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指(趾)甲在解剖學上可分為指甲板、指甲床、指甲基質、指甲弧影等構造。指甲和皮膚一樣有多種生理功能,如保護指節及支持手指組織、協助手部觸覺、幫助手指從事精細的工作,如一個人沒有健康的指甲將很困難從地板撿起細小物件。硬的指甲亦是可完成許多特殊工作的輔助工具,因此有些人因工作需要或習慣,需要留長一點點的指甲,方便做事。
手指亦可適當反應一個人的內臟或皮膚的健康狀況或生活習慣,有些內臟器官的疾病會有特殊的指甲變化徵兆,這些指甲變化成為臨床上診斷某些內臟器官的疾病的重要線索。和健康亮麗的肌膚一樣,擁有正常完整的指甲亦有吸引他人目光、展現自信心的社交功能,所以許多年輕女性花大量的時間及金錢來裝飾她們的指(趾)甲,讓它們看起來更炫麗、美觀。
引起指甲的病變原因約可分為局部傷害、皮膚疾病及內臟器官疾病的全身性表現等。人類萬能的雙手每天忙碌地從事各種工作活動,相對的位於手指尖端的指(趾)甲易受各式外傷的侵害,所以外傷是最常見的指甲疾病。輕微的指甲外傷可能不需要治療。較嚴重的外傷可能合併有腫、痛、變形及續發感染的情況,需要積極的專業治療,甚至手術處理。
指(趾)甲崁入及甲溝炎:指(趾)甲崁入
「趾甲崁入」是甲床兩側位置過深,它長出硬硬的趾甲崁入皮肉內造成的不適與症狀。幾乎都發生在大腳趾、原因不是很清楚,有學者認為與過緊的鞋有關。
常見的誘發原因包括指(趾)甲修剪得太短、鞋子太緊、走路站立姿勢不良等。崁入性指(趾)甲通常有嚴重疼痛,也常併發細菌感染及肉芽組織增生。
許多病患會自行嘗試將崁入的指甲剪短或將崁入的指甲角挖起來,但一般無效,因指甲會持續生長且崁入更深或只有短暫期間的緩解,導致長期慢性腫痛。尋求皮膚科醫師治療是比較有效率的處理方式。
「趾甲崁入」,台語說「凍甲」,就是指足部大拇趾兩側皮膚腫脹、壓痛、化膿、肉芽增生等症狀。不同年齡層有不同的影響:學童因痛而不上體育課;上班族工作不專心;運動員無法穿鞋跑步或下水游泳‧‧‧小問題卻可影響個人與團體!
國外統計結果:Palmer (1979) 報告208位病人使用拔趾甲來治療趾甲崁入,六成四會復發,而復發者再用拔趾甲治療,八成會再復發且症狀會更嚴重。相必國內的情形也差不多。這類的病人很可憐,來門診擦擦藥,拿幾天消炎止痛藥,醫生問他還要不要拔趾甲!嚇得趕快離開門診。小孩則害怕看醫生。總想著能否讓它不再復發,能讓我早點去上體育、去游泳…
既知道病因就好辦,趾甲是靠其底下的甲床長出,拔趾甲後約1-2個月會長好再崁入肉內而出現症狀。所以用拔趾甲來治療趾甲崁入是治標不治本。治本的方法乃使用甲床整形手術:局部麻醉下進行,無須住院。將兩側崁入的甲床部分,在放大鏡下徹底切除,使深處不再有趾甲長出而崁入甲溝皮肉內,順便將肥厚的甲溝整形變薄。傷口直接縫合,手術時間約三十分鐘。通常2-3天後疼痛輕微而可以穿鞋自然行走。換藥簡單,7-10天拆線。追蹤達6個月沒有復發症狀就算成功。甲床組織長出趾甲約兩個月就達趾端,如沒有切除完全則最慢三個月就有新趾甲長出崁入甲溝皮肉內。追蹤達6個月使結果更正確。
拔趾甲除治標不治本外,通常也是要局部麻醉。同樣受ㄧ次疼痛,用拔趾甲治療的復發率高達六七成;用甲床整形手術可達九成以上的成功率。這是從超過五十位患者,使用甲床整形手術後追蹤六個月以上的成果分析。成功的案例中有日本與英國的工程師因工作時長時間穿鞋巡視工地,趾甲崁入症狀明顯而求診。當我們用畫圖解說治療的方法時,指著「拔趾甲」時,老外說No!指著「甲床整形手術」時則說則說Yes!問何以如此確認,回答說他們國內的醫生也是建議用這種方法治療。
甲溝炎
「甲溝炎」則泛是指甲旁皮膚感染。 造成原因以外傷居多,如撕指甲、咬指甲、趾甲崁入等。任何手腳指〈趾〉都可發生。
甲溝炎是外科臨床的常見病、多發病,表現為局部出現嚴重的紅、腫、熱和劇痛,或伴有肉芽組織增長,使甲床變窄。好發於青少年,常反復發作,嚴重影響患者的學習、生活和工作。其發生的原因主要有:
1.趾甲邊緣修剪太低、太深或修剪時留有尖角,造成趾甲邊緣卡進肉裡。
2.鞋子太小太緊,前足受擠壓所致。
3.日常生活和活動中不慎致傷,如踢球、踩傷等。
4.約有15%的病人直接或間接與甲癬有關。
急性甲溝炎
其實就是指指(趾)甲崁入,其他如灰指甲、多汗症患者、腳部長時間處於悶濕環境者,
或是太不重視清潔工作,導致指甲藏污納垢久了,都會讓指甲附近的組織感染、發炎,此外,修剪指甲方法不對,老是以拉扯方式拔未剪斷的指甲,這時皮屑角質因而一起挨拔之後,皮膚受到拉扯刺激,即會出現甲溝發炎情形。很多人對指甲問題多是抱持不以為意的態度,但急性甲溝炎發作時,別看它不過是一個小小的感染性肉芽,這個紅腫的小肉芽除了會讓人疼痛難耐外,嚴重者連路都走不動,甚至會致鼠蹊部出現淋巴結紅腫,這種淋巴結紅腫情形就是已經進展為蜂窩組織炎。
急性甲溝炎治療上若屬輕微,可請皮膚科醫師開列止痛藥、抗生素、消炎藥物即可,或是泡溫水,擦藥,抗生素。如無改善,則要手術治療。手術須剪除部份趾甲,清除肉芽,通常不必拔除趾甲。有時會復發。
預防上建議少穿不合腳的鞋子,像是流行中的尖頭鞋就不鼓勵,此外,指甲一定要用「剪」的方式剪斷,不能用拉扯的方式形成傷口、導致感染。剪的形狀最好是平行,不要修剪得太圓導致內側甲溝部位不易剪到;另若已有急性發作症狀致疼痛難耐,建議可以先用溫水加優碘泡成茶色浸泡疼痛患部,且早晚最好各泡一次。但救急之後還是要找皮膚科醫師診斷、治療,以免引發再次復發,甚至更嚴重的感染問題。
慢性甲溝炎
慢性甲溝炎與急性甲溝炎原因不同,它是長期潮濕環境所導致甲溝黴菌感染(最常見為念珠菌感染)的後遺症,事實上慢性甲溝炎手指比腳趾常見,尤其在家庭主婦,因為廚房工作常需接觸水分、油污及其他清潔劑鬱積,造成念珠菌感染,使甲溝四周皺襞萎縮,與指甲產生空隙,長久下來可能導致指(趾)甲本身變成灰指甲,也可導致次發性細菌感染而變疼痛、紅腫。
通常幾個手指同時發生,尤其是在手中指及食指。開始時是指甲邊緣皮膚紅腫,有時出膿、疼痛.皮膚與指甲間的薄膜消失,漸漸指甲生長受影響而變形。原因可能是常碰水、化學藥劑或不當修指所致,因為保護膜不存在,使得一些細菌及念珠菌容易侵犯,慢性甲溝炎會在指甲周圍的皮膚出現紅腫及苔癬化增厚的變化,由於常合併白色念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染,有時在甲溝處壓迫會有膿溢出,由於慢性甲溝炎常反覆發作,因此長期之後會造成指甲變形、甲床剝離等指甲生長異常的情形。
家庭主婦因長時間操持做家事常犯此病,吸手指的小孩也會有同樣變化,不過以富貴手患者為好發對像,富貴手主要是因為長期接觸水和清潔劑,造成手部皮膚保水力下降,經表皮散失的水份量大幅提高,因此表皮屏障功能受損,使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛,甚至從傷口發生細菌性感染;因為長期接觸水和清潔劑等刺激性物質,許多富貴手的患者,其指甲內側甲溝處因反覆發炎,造成甲小皮(指甲基部半透明的膜狀物)脫落或受損,細菌、黴菌或念珠菌因此乘虛而入,常併發急性或慢性的甲溝炎。
治療方法是隨時保持乾燥、塗抹適當的抗生素或抗念珠菌藥膏,有時還須口服藥。
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資料來源:
巧治甲溝炎
令人痛徹心肺的『凍甲』
《生活醫點通》鞋子不合腳,小心甲溝炎(當甲)!
足爽一夏
菌男黴女/指甲也會生病
手護媽媽 寒冬歲末掃除 記得保護雙手
手指亦可適當反應一個人的內臟或皮膚的健康狀況或生活習慣,有些內臟器官的疾病會有特殊的指甲變化徵兆,這些指甲變化成為臨床上診斷某些內臟器官的疾病的重要線索。和健康亮麗的肌膚一樣,擁有正常完整的指甲亦有吸引他人目光、展現自信心的社交功能,所以許多年輕女性花大量的時間及金錢來裝飾她們的指(趾)甲,讓它們看起來更炫麗、美觀。
引起指甲的病變原因約可分為局部傷害、皮膚疾病及內臟器官疾病的全身性表現等。人類萬能的雙手每天忙碌地從事各種工作活動,相對的位於手指尖端的指(趾)甲易受各式外傷的侵害,所以外傷是最常見的指甲疾病。輕微的指甲外傷可能不需要治療。較嚴重的外傷可能合併有腫、痛、變形及續發感染的情況,需要積極的專業治療,甚至手術處理。
指(趾)甲崁入及甲溝炎:指(趾)甲崁入
「趾甲崁入」是甲床兩側位置過深,它長出硬硬的趾甲崁入皮肉內造成的不適與症狀。幾乎都發生在大腳趾、原因不是很清楚,有學者認為與過緊的鞋有關。
常見的誘發原因包括指(趾)甲修剪得太短、鞋子太緊、走路站立姿勢不良等。崁入性指(趾)甲通常有嚴重疼痛,也常併發細菌感染及肉芽組織增生。
許多病患會自行嘗試將崁入的指甲剪短或將崁入的指甲角挖起來,但一般無效,因指甲會持續生長且崁入更深或只有短暫期間的緩解,導致長期慢性腫痛。尋求皮膚科醫師治療是比較有效率的處理方式。
「趾甲崁入」,台語說「凍甲」,就是指足部大拇趾兩側皮膚腫脹、壓痛、化膿、肉芽增生等症狀。不同年齡層有不同的影響:學童因痛而不上體育課;上班族工作不專心;運動員無法穿鞋跑步或下水游泳‧‧‧小問題卻可影響個人與團體!
國外統計結果:Palmer (1979) 報告208位病人使用拔趾甲來治療趾甲崁入,六成四會復發,而復發者再用拔趾甲治療,八成會再復發且症狀會更嚴重。相必國內的情形也差不多。這類的病人很可憐,來門診擦擦藥,拿幾天消炎止痛藥,醫生問他還要不要拔趾甲!嚇得趕快離開門診。小孩則害怕看醫生。總想著能否讓它不再復發,能讓我早點去上體育、去游泳…
既知道病因就好辦,趾甲是靠其底下的甲床長出,拔趾甲後約1-2個月會長好再崁入肉內而出現症狀。所以用拔趾甲來治療趾甲崁入是治標不治本。治本的方法乃使用甲床整形手術:局部麻醉下進行,無須住院。將兩側崁入的甲床部分,在放大鏡下徹底切除,使深處不再有趾甲長出而崁入甲溝皮肉內,順便將肥厚的甲溝整形變薄。傷口直接縫合,手術時間約三十分鐘。通常2-3天後疼痛輕微而可以穿鞋自然行走。換藥簡單,7-10天拆線。追蹤達6個月沒有復發症狀就算成功。甲床組織長出趾甲約兩個月就達趾端,如沒有切除完全則最慢三個月就有新趾甲長出崁入甲溝皮肉內。追蹤達6個月使結果更正確。
拔趾甲除治標不治本外,通常也是要局部麻醉。同樣受ㄧ次疼痛,用拔趾甲治療的復發率高達六七成;用甲床整形手術可達九成以上的成功率。這是從超過五十位患者,使用甲床整形手術後追蹤六個月以上的成果分析。成功的案例中有日本與英國的工程師因工作時長時間穿鞋巡視工地,趾甲崁入症狀明顯而求診。當我們用畫圖解說治療的方法時,指著「拔趾甲」時,老外說No!指著「甲床整形手術」時則說則說Yes!問何以如此確認,回答說他們國內的醫生也是建議用這種方法治療。
甲溝炎
「甲溝炎」則泛是指甲旁皮膚感染。 造成原因以外傷居多,如撕指甲、咬指甲、趾甲崁入等。任何手腳指〈趾〉都可發生。
甲溝炎是外科臨床的常見病、多發病,表現為局部出現嚴重的紅、腫、熱和劇痛,或伴有肉芽組織增長,使甲床變窄。好發於青少年,常反復發作,嚴重影響患者的學習、生活和工作。其發生的原因主要有:
1.趾甲邊緣修剪太低、太深或修剪時留有尖角,造成趾甲邊緣卡進肉裡。
2.鞋子太小太緊,前足受擠壓所致。
3.日常生活和活動中不慎致傷,如踢球、踩傷等。
4.約有15%的病人直接或間接與甲癬有關。
急性甲溝炎
其實就是指指(趾)甲崁入,其他如灰指甲、多汗症患者、腳部長時間處於悶濕環境者,
或是太不重視清潔工作,導致指甲藏污納垢久了,都會讓指甲附近的組織感染、發炎,此外,修剪指甲方法不對,老是以拉扯方式拔未剪斷的指甲,這時皮屑角質因而一起挨拔之後,皮膚受到拉扯刺激,即會出現甲溝發炎情形。很多人對指甲問題多是抱持不以為意的態度,但急性甲溝炎發作時,別看它不過是一個小小的感染性肉芽,這個紅腫的小肉芽除了會讓人疼痛難耐外,嚴重者連路都走不動,甚至會致鼠蹊部出現淋巴結紅腫,這種淋巴結紅腫情形就是已經進展為蜂窩組織炎。
急性甲溝炎治療上若屬輕微,可請皮膚科醫師開列止痛藥、抗生素、消炎藥物即可,或是泡溫水,擦藥,抗生素。如無改善,則要手術治療。手術須剪除部份趾甲,清除肉芽,通常不必拔除趾甲。有時會復發。
預防上建議少穿不合腳的鞋子,像是流行中的尖頭鞋就不鼓勵,此外,指甲一定要用「剪」的方式剪斷,不能用拉扯的方式形成傷口、導致感染。剪的形狀最好是平行,不要修剪得太圓導致內側甲溝部位不易剪到;另若已有急性發作症狀致疼痛難耐,建議可以先用溫水加優碘泡成茶色浸泡疼痛患部,且早晚最好各泡一次。但救急之後還是要找皮膚科醫師診斷、治療,以免引發再次復發,甚至更嚴重的感染問題。
慢性甲溝炎
慢性甲溝炎與急性甲溝炎原因不同,它是長期潮濕環境所導致甲溝黴菌感染(最常見為念珠菌感染)的後遺症,事實上慢性甲溝炎手指比腳趾常見,尤其在家庭主婦,因為廚房工作常需接觸水分、油污及其他清潔劑鬱積,造成念珠菌感染,使甲溝四周皺襞萎縮,與指甲產生空隙,長久下來可能導致指(趾)甲本身變成灰指甲,也可導致次發性細菌感染而變疼痛、紅腫。
通常幾個手指同時發生,尤其是在手中指及食指。開始時是指甲邊緣皮膚紅腫,有時出膿、疼痛.皮膚與指甲間的薄膜消失,漸漸指甲生長受影響而變形。原因可能是常碰水、化學藥劑或不當修指所致,因為保護膜不存在,使得一些細菌及念珠菌容易侵犯,慢性甲溝炎會在指甲周圍的皮膚出現紅腫及苔癬化增厚的變化,由於常合併白色念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染,有時在甲溝處壓迫會有膿溢出,由於慢性甲溝炎常反覆發作,因此長期之後會造成指甲變形、甲床剝離等指甲生長異常的情形。
家庭主婦因長時間操持做家事常犯此病,吸手指的小孩也會有同樣變化,不過以富貴手患者為好發對像,富貴手主要是因為長期接觸水和清潔劑,造成手部皮膚保水力下降,經表皮散失的水份量大幅提高,因此表皮屏障功能受損,使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛,甚至從傷口發生細菌性感染;因為長期接觸水和清潔劑等刺激性物質,許多富貴手的患者,其指甲內側甲溝處因反覆發炎,造成甲小皮(指甲基部半透明的膜狀物)脫落或受損,細菌、黴菌或念珠菌因此乘虛而入,常併發急性或慢性的甲溝炎。
治療方法是隨時保持乾燥、塗抹適當的抗生素或抗念珠菌藥膏,有時還須口服藥。
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資料來源:
巧治甲溝炎
令人痛徹心肺的『凍甲』
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足爽一夏
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