AtAlAntA的倉庫

指（趾）甲在解剖學上可分為指甲板、指甲床、指甲基質、指甲弧影等構造。指甲和皮膚一樣有多種生理功能，如保護指節及支持手指組織、協助手部觸覺、幫助手指從事精細的工作，如一個人沒有健康的指甲將很困難從地板撿起細小物件。硬的指甲亦是可完成許多特殊工作的輔助工具，因此有些人因工作需要或習慣，需要留長一點點的指甲，方便做事。

手指亦可適當反應一個人的內臟或皮膚的健康狀況或生活習慣，有些內臟器官的疾病會有特殊的指甲變化徵兆，這些指甲變化成為臨床上診斷某些內臟器官的疾病的重要線索。和健康亮麗的肌膚一樣，擁有正常完整的指甲亦有吸引他人目光、展現自信心的社交功能，所以許多年輕女性花大量的時間及金錢來裝飾她們的指（趾）甲，讓它們看起來更炫麗、美觀。

引起指甲的病變原因約可分為局部傷害、皮膚疾病及內臟器官疾病的全身性表現等。人類萬能的雙手每天忙碌地從事各種工作活動，相對的位於手指尖端的指（趾）甲易受各式外傷的侵害，所以外傷是最常見的指甲疾病。輕微的指甲外傷可能不需要治療。較嚴重的外傷可能合併有腫、痛、變形及續發感染的情況，需要積極的專業治療，甚至手術處理。

指(趾)甲崁入及甲溝炎：指(趾)甲崁入

「趾甲崁入」是甲床兩側位置過深，它長出硬硬的趾甲崁入皮肉內造成的不適與症狀。幾乎都發生在大腳趾、原因不是很清楚，有學者認為與過緊的鞋有關。

常見的誘發原因包括指（趾）甲修剪得太短、鞋子太緊、走路站立姿勢不良等。崁入性指（趾）甲通常有嚴重疼痛，也常併發細菌感染及肉芽組織增生。

許多病患會自行嘗試將崁入的指甲剪短或將崁入的指甲角挖起來，但一般無效，因指甲會持續生長且崁入更深或只有短暫期間的緩解，導致長期慢性腫痛。尋求皮膚科醫師治療是比較有效率的處理方式。

「趾甲崁入」，台語說「凍甲」，就是指足部大拇趾兩側皮膚腫脹、壓痛、化膿、肉芽增生等症狀。不同年齡層有不同的影響：學童因痛而不上體育課；上班族工作不專心；運動員無法穿鞋跑步或下水游泳‧‧‧小問題卻可影響個人與團體！

國外統計結果：Palmer (1979) 報告208位病人使用拔趾甲來治療趾甲崁入，六成四會復發，而復發者再用拔趾甲治療，八成會再復發且症狀會更嚴重。相必國內的情形也差不多。這類的病人很可憐，來門診擦擦藥，拿幾天消炎止痛藥，醫生問他還要不要拔趾甲！嚇得趕快離開門診。小孩則害怕看醫生。總想著能否讓它不再復發，能讓我早點去上體育、去游泳…

既知道病因就好辦，趾甲是靠其底下的甲床長出，拔趾甲後約1-2個月會長好再崁入肉內而出現症狀。所以用拔趾甲來治療趾甲崁入是治標不治本。治本的方法乃使用甲床整形手術：局部麻醉下進行，無須住院。將兩側崁入的甲床部分，在放大鏡下徹底切除，使深處不再有趾甲長出而崁入甲溝皮肉內，順便將肥厚的甲溝整形變薄。傷口直接縫合，手術時間約三十分鐘。通常2-3天後疼痛輕微而可以穿鞋自然行走。換藥簡單，7-10天拆線。追蹤達6個月沒有復發症狀就算成功。甲床組織長出趾甲約兩個月就達趾端，如沒有切除完全則最慢三個月就有新趾甲長出崁入甲溝皮肉內。追蹤達6個月使結果更正確。

拔趾甲除治標不治本外，通常也是要局部麻醉。同樣受ㄧ次疼痛，用拔趾甲治療的復發率高達六七成；用甲床整形手術可達九成以上的成功率。這是從超過五十位患者，使用甲床整形手術後追蹤六個月以上的成果分析。成功的案例中有日本與英國的工程師因工作時長時間穿鞋巡視工地，趾甲崁入症狀明顯而求診。當我們用畫圖解說治療的方法時，指著「拔趾甲」時，老外說No！指著「甲床整形手術」時則說則說Yes！問何以如此確認，回答說他們國內的醫生也是建議用這種方法治療。

甲溝炎

「甲溝炎」則泛是指甲旁皮膚感染。 造成原因以外傷居多，如撕指甲、咬指甲、趾甲崁入等。任何手腳指〈趾〉都可發生。
甲溝炎是外科臨床的常見病、多發病，表現為局部出現嚴重的紅、腫、熱和劇痛，或伴有肉芽組織增長，使甲床變窄。好發於青少年，常反復發作，嚴重影響患者的學習、生活和工作。其發生的原因主要有：

1.趾甲邊緣修剪太低、太深或修剪時留有尖角，造成趾甲邊緣卡進肉裡。
2.鞋子太小太緊，前足受擠壓所致。
3.日常生活和活動中不慎致傷，如踢球、踩傷等。
4.約有15%的病人直接或間接與甲癬有關。

急性甲溝炎

其實就是指指(趾)甲崁入，其他如灰指甲、多汗症患者、腳部長時間處於悶濕環境者，
或是太不重視清潔工作，導致指甲藏污納垢久了，都會讓指甲附近的組織感染、發炎，此外，修剪指甲方法不對，老是以拉扯方式拔未剪斷的指甲，這時皮屑角質因而一起挨拔之後，皮膚受到拉扯刺激，即會出現甲溝發炎情形。很多人對指甲問題多是抱持不以為意的態度，但急性甲溝炎發作時，別看它不過是一個小小的感染性肉芽，這個紅腫的小肉芽除了會讓人疼痛難耐外，嚴重者連路都走不動，甚至會致鼠蹊部出現淋巴結紅腫，這種淋巴結紅腫情形就是已經進展為蜂窩組織炎。

急性甲溝炎治療上若屬輕微，可請皮膚科醫師開列止痛藥、抗生素、消炎藥物即可，或是泡溫水，擦藥，抗生素。如無改善，則要手術治療。手術須剪除部份趾甲，清除肉芽，通常不必拔除趾甲。有時會復發。

預防上建議少穿不合腳的鞋子，像是流行中的尖頭鞋就不鼓勵，此外，指甲一定要用「剪」的方式剪斷，不能用拉扯的方式形成傷口、導致感染。剪的形狀最好是平行，不要修剪得太圓導致內側甲溝部位不易剪到；另若已有急性發作症狀致疼痛難耐，建議可以先用溫水加優碘泡成茶色浸泡疼痛患部，且早晚最好各泡一次。但救急之後還是要找皮膚科醫師診斷、治療，以免引發再次復發，甚至更嚴重的感染問題。

慢性甲溝炎

慢性甲溝炎與急性甲溝炎原因不同，它是長期潮濕環境所導致甲溝黴菌感染（最常見為念珠菌感染）的後遺症，事實上慢性甲溝炎手指比腳趾常見，尤其在家庭主婦，因為廚房工作常需接觸水分、油污及其他清潔劑鬱積，造成念珠菌感染，使甲溝四周皺襞萎縮，與指甲產生空隙，長久下來可能導致指（趾）甲本身變成灰指甲，也可導致次發性細菌感染而變疼痛、紅腫。

通常幾個手指同時發生，尤其是在手中指及食指。開始時是指甲邊緣皮膚紅腫，有時出膿、疼痛．皮膚與指甲間的薄膜消失，漸漸指甲生長受影響而變形。原因可能是常碰水、化學藥劑或不當修指所致，因為保護膜不存在，使得一些細菌及念珠菌容易侵犯，慢性甲溝炎會在指甲周圍的皮膚出現紅腫及苔癬化增厚的變化，由於常合併白色念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染，有時在甲溝處壓迫會有膿溢出，由於慢性甲溝炎常反覆發作，因此長期之後會造成指甲變形、甲床剝離等指甲生長異常的情形。

家庭主婦因長時間操持做家事常犯此病，吸手指的小孩也會有同樣變化，不過以富貴手患者為好發對像，富貴手主要是因為長期接觸水和清潔劑，造成手部皮膚保水力下降，經表皮散失的水份量大幅提高，因此表皮屏障功能受損，使得手部皮膚出現乾燥、脫皮、裂縫等問題。皮膚的小裂縫和小傷口常造成劇烈疼痛，甚至從傷口發生細菌性感染；因為長期接觸水和清潔劑等刺激性物質，許多富貴手的患者，其指甲內側甲溝處因反覆發炎，造成甲小皮（指甲基部半透明的膜狀物）脫落或受損，細菌、黴菌或念珠菌因此乘虛而入，常併發急性或慢性的甲溝炎。
治療方法是隨時保持乾燥、塗抹適當的抗生素或抗念珠菌藥膏，有時還須口服藥。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
資料來源：
巧治甲溝炎
令人痛徹心肺的『凍甲』
《生活醫點通》鞋子不合腳，小心甲溝炎(當甲)！
足爽一夏
菌男黴女／指甲也會生病
手護媽媽　寒冬歲末掃除 記得保護雙手