AtAlAntA的倉庫

一個意想不到，本來歡樂的日子，突然變的很虛弱…

星期日，託怡葳之福，歡樂的看完廟會後把研究計畫的方向確定了。
星期一，下午在晏如家和浩儒、老大、曉雯歡樂聊天，晚上歡樂的和晏如及曉雯一起去看燈。
星期二，繼續和曉雯在晏如家過著懶女人的歡樂生活。
星期三凌晨兩點左右…腹痛難耐…不停的反胃卻啥都吐不出來，後來難過到受不了就跑去喝了一杯溫開水…
…狂吐…把中午、晚上吃的東西全都吐出來了，淚水鼻水狂流…
本來以為吐完就沒事了，再回床上躺著，沒想到還是很難過，而且越來越冷越來越冷，冷到還曾經出現"我會不會就這樣突然就死掉了…Orz"的想法。
到了四點，再度反胃，只好再去吐，到此時已經沒什麼東西可以吐了，只有吐水和一些胃液…噁心死了…
後來還拉肚子…
發高燒達39度
爸媽被我發出的恐怖噪音驚醒，看見我剛吐完全身發抖，臉色發白，就趕緊找藥給我吃，然後拿溫水袋給我敷在肚子上，才又昏睡過去。
星期三的白天，在一直高燒39度的情況下昏睡一整天，東西幾乎吃不下。
晚上看了醫生吃了藥，到了半夜才稍徵退燒…
現在體力很差
吃的東西還是很少，這次的腸胃炎似乎比之前都還嚴重許多…T-T

我想應該是泡菜的問題錯不了…
曉雯抱歉把妳拖下水…而且還吃了這麼多…T-T

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雖然已經發生了，但還是放一下醫生的說法…

嘔吐、腸胃炎、發燒與運動飲料

王英明 醫師

最近門診除了流感病例仍不少之外。嘔吐的病人也相當常見。嘔吐令人非常難過，開始可能先頭暈、流冷汗、腹痛、肚脹，然後一股酸酸帶異味的液體穢物突然從口腔噴出，無法控制，全身肌肉緊繃震動．一直要吐到臉色發自，甚至虛脫無力、嘔不出東西為止。不過有時吐完反而會舒服一點。

此種嘔吐有一大部分可能是因病毒性胃腸炎所造成，此時在吐完後按著會拉肚子，有的甚至發燒。也有些人接連兩三天都光是嘔吐而已，醫學上有謂之「冬季嘔吐」，部分流感病人可能也會有類似腸胃炎的症狀，而發燒小朋友右嘔吐足很常見的。但依照定義，高燒三天左右、咽痛、咳嗽很明顯才是流感的主要變化，因此以腸胃道症狀為主且發燒咳嗽都闕如的病人，還是診斷為急性腸胃炎較合理。美國疾病管制中心(CDC)就不贊成有「腸胃型流感」這種病或診斷。

一般人碰到家人嘔吐，往往很慌張，除了拍病人的背希望讓他舒服一點外，可能會趕快倒一些水、運動飲料讓病人漱口或喝下去，來補充流失的水分，甚至餵點食物，怕吐光了太餓會難過。此種處理反而造成病人第二、三波的嘔吐，結果體內水分流失更多，病人更加痛苦。其實嘔吐大部分是生病時一種暫時的反應，吐光了就會停。因此一有了嘔吐，最好四到六小時內什麼東西都不要吃，包括開水或藥物。這段時間如口渴難過，可以含點小冰塊在嘴裡，慢慢溶解以解渴。止吐藥千萬要小心使用。因為不一定有效，有時對止吐藥過敏的話，可能會產生一種「錐體外路症候群」而口齒不清、眼睛一直往一邊斜吊看人，雖沒什麼立即危險性，但是相當嚇人。

近來許多家長都知道，小孩拉肚子可以讓他喝運動飲料，以補充流失的水分及電解質。事實上醫學界也是這數十年才慢慢了解，一般消炎藥、止瀉藥、收斂劑、整腸劑，對多數腹瀉很少有真正的治療效果，只要注意電解質及水分平衡，加上飲食的調整，腸炎多半自然而癒。世界衛生組織曾往非洲治療霍亂時，發展出一種以葡萄糖(2%濃度或每千毫升有110摩爾單位)加上鈉、鉀、氯、重碳酸鹽(每千毫升各含90、20、80、30單位)組成的口服補充液可讓大量水瀉病人獲得類似打點滴的補充效果。此口服液經改良，降低鈉氯濃度為45及35單位，成為適用小兒腸炎的補充液在美加超市很容易就買得到，很多媽媽都知道，小孩腹瀉就先禁食並飲用口服補充液不急著看醫師。

在台灣，醫療用電解質的販賣尚不普遍，有人想到近十多年才廣用的運動飲料，亦含有糖分及電解質，是不是可作為腹瀉時的口服液代用品，因此開始有醫師建議家長買便宜又方便的運動飲料，給拉肚子的小朋友飲用，越來越普遍的結果，連一些發燒、呼吸道感染病人也互相口授喝運動飲料，病才好得快。

奇怪的是，國外除非是運動員，一般人並不喝運動飲料，超市地很少販賣，在台灣卻漸成治病的「處方」之一。不過急性腸炎時，並非人人適用運動飲料，它的葡萄糖濃度高(大多高於5甚至10%以上)，可能使受損的腸膜經由滲透壓將水分從體內拉出來，造成腹瀉更厲害，而運動飲料所含的電解質濃度太低(鈉大多低於30單位，鉀低於10單位)，對迫切需要校正電解質濃度的病人．，顯然緩不濟急，有人還沖淡後再喝。那就更無意義了。因此腹瀉嚴重病人，還是考慮喝醫療用口服液較適當。腹瀉輕微者當然喝些無妨，但不喝身體也會自我調整，如前所述，嘔吐時更不要喝以免吐得更厲害。

發燒、呼吸道感染病人，並未有電解質流失或不平衡，因此毋須飲用運動飲料，它對退燒地無任何幫助。如胃口不佳則任何冷熱飲料或牛奶果汁汽水都可飲用，過分濫用運動飲料說不定造成體內長期堆積過分鹽分，也可能種下日後高血壓的潛在原因，還是小心為宜。

一 作者亦為小兒科專科醫師、王英明內兒科診所院長 一

同文已刊載過聯合報(88/2/09)健康版